申请人信息

公民

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法人及其他组织

名称

组织机构编号

法人代表人

联系人姓名

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所需信息情况

申请提交单位

申请时间

所需信息的

内容描述

所需信息的载体形式（可选）

□ 纸质

□ 电子档

□ 光盘

获取信息的方式（可选）

□ 邮寄/快递

□ 电子邮件

□ 传真

□ 自行领取

本人（单位）承诺：所填写信息真实有效，获取政府信息后不作任何炒作及随意扩大公开范围。

申请人签章：

申请人证件信息（复印件）

说明：公民需提供所填写证件的复印件，法人及其他组织需提供相应证件的复印件并加盖公章。